Pleca locītavas artroze ir mūža deģeneratīva slimība, kas galvenokārt skar locītavu skrimšļus un pēc tam pleca locītavu veidojošos kaulus. Izraisot stipras sāpes un kustību traucējumus locītavā, artroze var izraisīt darbspēju zudumu un ievērojamas grūtības ikdienas pašaprūpē. Tas ir arī pilns ar deģeneratīvā procesa pāreju uz mugurkaulu, īpaši uz dzemdes kakla reģionu.
Lai gan pleca locītavas artrozes simptomi parasti rodas cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, slimība var attīstīties arī ļoti jauniem pacientiem - traumu, infekciju, smagu kravu pārnēsāšanas ar nepareizu slodzes sadali un sliktas stājas dēļ. Atstāj bez pleca locītavas artrozes simptomu ārstēšana tas nav iespējams - pēc dažiem gadiem vai gadu desmitiem tas var izraisīt kaulu saplūšanu un pilnīgu pleca bloķēšanu. Šis stāvoklis ir īpaši sāpīgs, jo patoloģija parasti skar galveno roku (labročiem pa labi, kreiļiem – kreiso roku).
Pleca locītavas artrozes simptomi
Pleca locītavas artrozes simptomi un ārstēšana mainīsies atkarībā no slimības stadijas. Ir 3 posmi, kuriem ir raksturīgi šādi simptomi:
- 1. posms. Sāpes pleca locītavas artrozes dēļ sākuma stadijā lokalizējas tieši pašā locītavā, bet var izstarot arī uz lāpstiņu. Sāpju raksturs pārsvarā ir sāpīgas vai blāvas, ar tendenci pastiprināties pēc slodzes vai darba dienas laikā. Nav akūtu sāpju vai sāpju miera stāvoklī. Rentgena izmeklēšana var atklāt nelielu locītavas spraugas lūmena samazināšanos un retus osteofītus (kaulu izaugumus muguriņu, bumbuļu, āķu, “vizieru” veidā). Šajā posmā slimība visvairāk reaģē uz ārstēšanu un tiek uzskatīta par nosacīti atgriezenisku.
- 2. posms. Sāpes pastiprinās un saglabājas atpūtas laikā, traucējot pacientu naktī. Šķiet sauss un raupjš gurkstēšana plecā un grūtības pārvietoties (it kā savienojumā būtu iebērtas smiltis). 2. pakāpes pleca artrozei raksturīgs stiprs pietūkums, paaugstināta mīksto audu temperatūra un citi iekaisuma simptomi, kas ierobežo pacienta parasto ikdienas darbību. Sākas pakāpeniska muskuļu atrofija, kas izpaužas muskuļu audu “sarukumā”. Daži pacienti atzīmē arī spastisku muskuļu sasprindzinājumu un nespēju veikt noteiktas kustības (parasti augšdelma kaula galējā stāvoklī).
- 3. posms. Važas sāpes pleca locītavas artrozes dēļ 3. posms traucē veikt darba pienākumus un veselīgu miegu. Ir izteikts mobilitātes ierobežojums locītavā, roku un muguras stīvums. Par šī posma pazīmi var uzskatīt plecu locītavas deformāciju, kas kļūst pamanāma pat ar neapbruņotu aci.
Sāpes
Sāpes – visievērojamākās pacientam pleca locītavas artrozes simptoms. Tās cēlonis ir eroziju un nobrāzumu parādīšanās uz sinoviālā skrimšļa virsmas. Tie padara locītavu virsmas raupjas, rada berzi un novērš locītavu elementu veselīgu slīdēšanu. Pēc tam osteofīti, kas ievaino periartikulāros audus, veicina pastiprinātu sāpju sindromu. Parasti sāpes rodas darba dienas beigās vai pēc lielas slodzes (piemēram, treniņa sporta zālē). Sākumā sāpes pleca locītavas artrozes dēļ pēc atpūtas atkāpjas, tāpēc to kļūdaini piedēvē pārslodzei vai pārslodzei. Tomēr pacients drīz pamana spēcīgu un progresējošu izturības samazināšanos.
Vēlāk, bez pleca locītavas artrozes ārstēšana, sāpes mainās no blāvām uz akūtām, lokalizētas atslēgas-lāpstiņas trīsstūra reģionā. Asas sāpes fiziskās aktivitātes laikā var būt gandrīz nepanesamas. Pēc tam smagas sāpes sāpes traucē pacientus pat naktī. Raksturīgi, ka sāpes pleca locītavas artrozes dēļ pasliktinās, mēģinot pacelt rokas uz augšu vai novietot tās aiz muguras. Bieži vien roku pārvietošana šajā pozīcijā tiek pavadīta ar blāviem klikšķiem, kraukšķīgām skaņām un čaukstēm.
Krīze plecā
Kraukšķēšana plecā - šis ir pleca locītavas artrozes simptoms, kas pastiprinās līdz ar locītavu virsmu nodilumu. Ir svarīgi zināt, ka gurkstēšana pleca locītavā tiek uzskatīta par fizioloģisku normu, un zvanošus klikšķus bieži var dzirdēt pat veseliem cilvēkiem. Šādi nekaitīgi klikšķi parasti rodas tādēļ, ka saspiešanas laikā locītavas šķidrumā plīst gaisa burbuļi.
Par pleca locītavas artrozi pēc kraukšķināšanas var runāt tikai tad, ja to pavada sāpes un kustību ierobežojumi. Bažas rada arī blāva, “smaga” krakšķoša skaņa (it kā kauli berzē, “pielīp” viens pie otra).
Mobilitātes traucējumi pleca locītavā
Brīvprātīgo kustību amplitūda ir samazināta locītavas spraugas sašaurināšanās dēļ. Locītavas spraugas lūmenis var sarukt skrimšļa retināšanas un osteofītu savairošanās dēļ. Iekaisuma pietūkums var arī daļēji bloķēt plecu. Vēlākās slimības stadijās rodas kontraktūras (pastāvīgi mobilitātes ierobežojumi) un pat ankiloze (pilnīga kaulu saplūšana).
Kustības traucējumus kā pleca locītavas artrozes simptomu parasti pavada kņudošas, smeldzošas vai asas sāpes, mēģinot uzsiet priekšautu, pakārt veļu, pagriezt stūri vai veikt citas sadzīves darbības. No rītiem pacientus nomoka stīvums, kas vispirms pāriet pēc parastās rīta aktivitātes, un pēc tam – var ilgt visu dienu. Parasti stīvumu pavada periodiskas muskuļu spazmas pastāvīgas spriedzes dēļ.
Plecu deformācija
Plecu deformācija kļūst pamanāma jau artrozes 3. stadijā, kad vienīgā ārstēšanas iespēja var būt operācija. Kad locītavu skrimslis ir noplicināts, tiek iedarbināti kompensējošie aizvietošanas mehānismi: skrimšļa vietā aug kaulaudi, lai saglabātu muskuļu un skeleta sistēmas stabilitāti. Osteofītu savairošanās un skrimšļa struktūras izmaiņu dēļ sākas kaulaudu deformācija, kas arī piedzīvo nodilumu.
Locītavas ārējās kontūras mainās arī tūskas dēļ, kas rodas sinoviālā šķidruma pārprodukcijas un vielmaiņas procesu traucējumu dēļ iekaisuma avotā.
Plecu deformācija liecina, ka skrimslis ir pilnībā iznīcināts, un deģeneratīvais process ir izplatījies uz kaulu galvām. Tā dabiskais rezultāts, papildus deformācijai un locītavu virsmu kongruences (sakritības) traucējumiem, ir saišu saīsināšana un muskuļu distrofija.
Pleca locītavas artrozes ārstēšana
Pleca locītavas artrozes ārstēšana tiek izvēlēts katram pacientam individuāli, ņemot vērā slimības pakāpi, tās gaitas individuālās īpašības, turpmāko prognozi un pavadošās slimības. Ja process ir sekundārs pamatslimības dēļ (podagra, cukura diabēts, reimatoīdais artrīts), tad pleca locītavas artrozes ārstēšana veikta, piesaistot specializētus speciālistus.
Pirmajā posmā plecu locītavas artrozi var pilnībā apturēt, izmantojot kompetentu ārstēšanu un stingri ievērojot klīniskos ieteikumus. 2. stadijā tās attīstību var ievērojami palēnināt ar kompleksās terapijas palīdzību (fizioterapija, farmakoterapija, vingrošanas terapija, veselīgs dzīvesveids). 3. stadijā ar masveida locītavas arhitektūras iznīcināšanu lielākajai daļai pacientu var palīdzēt tikai operācija.
Pleca locītavas artrozes ķirurģiska ārstēšana
Pēdējā artrozes stadijā notiek neatgriezeniskas izmaiņas kaulaudos, tāpēc sāpju mazināšanai un mobilitātes atjaunošanai ārsti iesaka uzstādīt endoprotēzi. Šajā gadījumā slimā locītava tiek aizstāta ar titāna vai citu implantu.
Parasti pie operācijas jāķeras tikai progresējošas, neārstētas artrozes gadījumos. Taču, ja slimības gaita ir nelabvēlīga un konservatīvā terapija ir neefektīva, ķirurģiskais risinājums var būt vienīgais risinājums arī ar pilnu terapiju. Šādas operācijas tiek veiktas pat jaunā un vidējā vecumā.
Pēc implanta uzstādīšanas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, taču viņam jāievēro ortopēdiskais režīms. Neskatoties uz to “izturību”, implanti nevar 100% aizstāt veselīgu locītavu.
Ja artrozes pakāpe pieļauj minimāli invazīvu iejaukšanos, pacientam var nozīmēt:
- locītavas punkcija (iekaisuma eksudāta noņemšana, kam seko zāļu ievadīšana);
- locītavas artroskopija (locītavas “attīrīšana” no osteofītiem un atmirušo audu fragmentiem caur nelielu iegriezumu).
Fizioterapija pleca locītavas artrozes gadījumā
Fizioterapeitiskās metodes atvieglo pleca locītavas artrozes simptomus un pacienta stāvokli, palēnina slimības gaitu. Daži fizioterapijas veidi palīdz iznīcināt osteofītus, uzlabo zāļu piegādi tieši bojājuma vietā, stimulē asinsriti un palīdz uzturēt muskuļu audu apjomu. Viņiem ir arī netieša ietekme uz skrimšļa audu reģenerācijas ātrumu, novērš pietūkumu un iekaisumu.
Visefektīvākās procedūras plecu locītavas artrozes simptomu mazināšanai ir:
- Magnētiskā terapija;
- lāzerterapija;
- triecienviļņu terapija;
- elektromiostimulācija;
- medicīniskā elektro- un fonoforēze;
- masāža un manuālā terapija;
- vingrošanas terapija;
- balneoterapija (īpaši terpentīna, nātrija hlorīda vannas);
- krioterapija;
- ozona terapija;
- mehanoterapija.
Vingrošanas terapija pleca locītavas artrozes gadījumā
Vingrošana priekš pleca locītavas artrozes ārstēšana ietver galvenokārt statiskus vingrinājumus (kad jums jāpaliek noteiktā stāvoklī). Šādi vingrinājumi palīdz stiprināt muskuļus un saites un ļauj pārnest slodzi no sāpošās locītavas (aktīvās kustības locītavā var to tikai savainot). Vingrojumu terapija tiek izmantota pleca locītavas artrozes ārstēšana tikai remisijas stāvoklī, t.i., ja nav iekaisuma simptomu. Ja jūtat sāpes, pārtrauciet vingrošanu.
Par optimāliem var uzskatīt gludus vingrinājumus plecu kompleksam, kas tiek veikti stāvus vai sēdus stāvoklī. Tās jāveic katru dienu, vēlams– 2-3 sesijas dienā, lai atvieglotu locītavas. Precīzs vingrinājumu komplekts jāizvēlas fizikālās terapijas instruktoram vai rehabilitācijas ārstam. – ņemot vērā pacienta vecumu, uzbūvi, anatomiskās īpašības un stāvokli.
Pleca locītavas artrozes ārstēšana ar zālēm
Pleca locītavas artrozes ārstēšana ar medikamentiem ir šādi mērķi:
- sāpju un iekaisuma simptomu likvidēšana;
- vielmaiņas procesu uzlabošana skrimšļos, kaulos un mīkstajos audos;
- skrimšļa audu atjaunošana.
Pretiekaisuma līdzekļi
Pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie un glikokortikoīdi) efektīvi bloķē iekaisumu slimības 1. un 2. stadijā, bet nodrošina tikai īslaicīgu simptomātisku efektu. Šīs grupas zāles neizraisa skrimšļa audu strukturālus uzlabojumus un neaizkavē slimības progresēšanu. Tāpēc bez primārās terapijas NPL un GC laika gaitā pārstāj darboties.
Pretiekaisuma līdzekļi, lai pleca locītavas artrozes ārstēšana ir pieejamas tablešu, kapsulu, ziežu un krēmu veidā, kā arī injekciju un taisnās zarnas svecīšu veidā. NPL ārējai lietošanai var lietot pastāvīgi; citos izlaišanas veidos tos, kā likums, nevar izmantot pleca locītavas artrozes ārstēšana zāles ilgāk par 12 dienām.
Hondroprotektori
Preparāti, kuru pamatā ir skrimšļa komponenti – Šī ir vienīgā zāļu grupa, kas var izraisīt reparatīvus procesus skrimšļa slānī. Kombinācijā ar citām pleca locītavas artrozes ārstēšanas metodēm hondroprotektori var likvidēt skrimšļa erozīvus bojājumus slimības sākuma stadijā, kā arī palēnināt tā progresēšanu vēlākās stadijās. Turklāt hondroprotektorus var lietot kā profilaktisku līdzekli artrozes gadījumā, ja cilvēks ir pakļauts riskam (piemēram, nodarbojas ar svarcelšanu vai veic darbu, kas saistīts ar smagu fizisko darbu).
Kā viņi strādā? Pirmkārt, hondroprotektori uzlabo sinoviālā šķidruma kvalitāti (locītavu eļļošanu) un padara to viskozāku. Artrozes gadījumā sinoviālais šķidrums bieži tiek ražots lielos apjomos, bet tam ir slikts sastāvs un zema viskozitāte. Šī iemesla dēļ tas nevar pienācīgi barot skrimšļus un nodrošināt locītavu virsmu slīdēšanu.
Hondroprotektori bagātina locītavu eļļošanas sastāvu, kas noved pie izturīgāku hondrocītu veidošanās, kā arī paātrina skrimšļa atjaunošanos. Tās jālieto no 2 līdz 6 mēnešiem gadā – Bet tie nodrošina arī ilgstošu efektu. Hondroprotektorus ir viegli lietot, un tie jau ir palīdzējuši daudziem pacientiem. Atšķirībā no citiem līdzekļiem, lai pleca locītavas artrozes ārstēšana ar medikamentiem, nav blakusparādību.
Spazmolītiskie līdzekļi un vitamīni
Deģeneratīvā procesa dēļ slodze, ko anatomiski uzņem locītavu skrimslis, tiek pārdalīta uz kaulu struktūrām un muskuļu-saišu aparātu. Tas noved pie pastāvīgām spazmām, kas ne tikai izraisa sāpes pacientam, bet arī izraisa muskuļu sabrukumu, hroniska noguruma sajūtu un mobilitātes pasliktināšanos plecu joslā.
Lai atvieglotu spazmas, kas rodas, slimībai progresējot, tiek izmantoti spazmolīti, muskuļu relaksanti un B grupas vitamīni (tie arī mazina iekaisumu).
Mikrocirkulācijas stimulatori
B pleca locītavas artrozes ārstēšana asins mikrocirkulācijas korektori veic divas funkcijas: tie netieši uzlabo skrimšļa audu atjaunošanos un palēnina to iznīcināšanas procesus, kā arī tiem ir mērena prettūskas iedarbība. Šī narkotiku grupa veicina ātru sadalīšanās produktu izvadīšanu, kas veidojas hondrocītu nāves laikā (tas nozīmē, ka organisms ražo mazāk enzīmu, kas var bojāt veselas šūnas). Tāpēc tie ir īpaši efektīvi, ja tos lieto kopā ar enzīmu blokatoriem.
Citi
Pēdējos gados par pleca locītavas artrozes ārstēšana tiek lietotas arī ģenētiski modificētas zāles (piemēram, attīrīta pacienta asins plazma). Visbiežāk tiek izmantots plazmas liftings, kurā plazma tiek ievadīta lokāli deģeneratīvā procesa vietā. Šī procedūra stimulē asinsriti un hondrocītu atjaunošanos.
Pleca locītavas artrozes profilakse
Plecu locītavas artrozes profilakse sastāv no šādiem vienkāršiem noteikumiem:
- uzturēt ikdienas fizisko aktivitāti;
- skatīties savu stāju;
- ievērot veselīgu ortopēdisko režīmu, veicot mājsaimniecības un profesionālos pienākumus, kā arī miega laikā;
- iekārtot darba vietu tā, lai maksimāli samazinātu plecu locītavu slodzi;
- atteikties no sliktiem ieradumiem;
- dažādot savu uzturu un izvairīties no nevēlamiem pārtikas produktiem;
- zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars;
- izvairieties no pārslodzes un sportojot – ievērot maigu režīmu;
- Katru gadu apmeklējiet ortopēdu vai reimatologu pārbaudei.
Ārsti stāsta, ka pleca locītavas artrozes attīstībā liela nozīme ir nesabalansētam, uzturvielām nabadzīgam uzturam. Tāpēc viņi iesaka līdz minimumam samazināt treknu, sāļu, saldu un pikantu pārtikas patēriņu un izvairīties no konserviem, pārstrādātiem pārtikas produktiem un citiem pārstrādātiem pārtikas produktiem. Želejās gaļa, cūkgaļas skrimšļi (ausis, kājas), treknas zivis no ziemeļu jūrām, rieksti, svaigi augļi un dārzeņi, veseli graudi, liesa gaļa, piena produkti, olas palīdzēs apmierināt ķermeņa un, pirmkārt, locītavu vajadzības. Šī diēta ļauj samazināt pleca locītavas artrozes simptomi pat ja patoloģiskais process jau ir sācies.
Esi vesels!